ABSTRACT
La hernioplastia con técnica de Lichtenstein (HL) ha tenido gran difusión por los buenos resultados que se han obtenido, por lo que fue incorporada a nuestro servicio el año 1997. el objetivo del presente trabajo es evaluar los resultados de esta técnica. Se revisan los antecedentes de 178 pacientes operados por Hernia Inguinal mediante HL, entre enero y diciembre de 1998. La muestra está constituida por 147 hombres (83 por ciento) y 31 mujeres (17 por ciento), con una edad promedio de 59 años y rango de 15 a 86. Se operaron un total de 196 hernias, de las cuales, directas fueron 83 (42 por ciento), indirectas 78 (40 por ciento), inguinoescrotales 12 (6 por ciento) y mixtas 12 (6 por ciento). En 11 pacientes (6 por ciento) la hernia era recidivada. En 115 (64 por ciento) casos se utilizó anestesia local, en 49 (28 por ciento) regional y en 14 (8 por ciento) general. La estadía intrahospitalaria promedio fue de 1,38 días y el 24 por ciento se operó en forma ambulatoria. El seguimiento fue de 62 por ciento, con un rango de 3 años y 6 meses a 4 años y 6 meses. Las complicaciones tardías fueron 1 neuralgia y 3 recidivas.
Subject(s)
Humans , Male , Adolescent , Adult , Female , Middle Aged , Hernia, Inguinal/surgery , Surgical Mesh , Chile , Evaluation Study , Surgical Procedures, Operative , Suture TechniquesABSTRACT
Entre 1968 y 1990 se trataron 67 pacientes que durante la intervención quirúrgica fueron catalogados como avanzados locales. Se estudia la resecabilidad, la relación entre el diagnóstico intraoperatorio y la anatomía patológica y el seguimiento posterior, considerando la mortalidad operatoria, la recidiva y la sobrevida actuarial a 5 años en forma global y separándolos en 2 grupos (A: de 1968 a 1978 y B: de 1979 a 1990) en consideración al uso de tratamientos complementarios y avances en la preparación del colon en el grupo B. La resecabilidad global fue de un 64% siendo muy semejantes en ambos grupos. La mortalidad operatoria global fue del 11,9% y la de los resecados 11,6% siendo menor en el grupo B (4,7%). La relación entre el diagnóstico intraoperatorio y la histopatología fue discordante en un 16,2% (lo que parecía tumoral era inflamatorio). En 17 pacientes en el grupo A y 19 en el B se confirmó histopatológicamente su extensión fuera del recto, en ellos la recidiva global se presentó en el 39,5% siendo semejante en ambos grupos. La sobrevida actuarial a 5 años del grupo A fue de 0% y de 28% en el B (diferencia significativa p < 0,03). En conclusión no todos los tumores considerados avanzados son tales, la cirugía más los tratamientos complementarios han mejorado el pronóstico
Subject(s)
Adult , Middle Aged , Humans , Male , Female , Rectal Neoplasms/surgery , Rectal Neoplasms/epidemiologyABSTRACT
Se analizan 39 pacientes portadores de tumores obstructivos resecables al momento de la intervención de urgencia tratados entre los años 1979 y 1988. Se dividen en 3 grupos: A: 16 pacientes sometidos a cirugía en 3 etapas. B: 16 pacientes con resección inmediata del tumor y posterior reconstitución del tránsito. C: 7 pacientes con resección primaria del tumor y anastomosis inmediata. La morbilidad fue 81,2% en el grupo A, 56,2% en el B y 28% en el C. La sobrevida actuarial a 3 años fue 15% en el grupo A, 53% en el B y 66% en el C. Los resultados obtenidos nos permiten concluir que la resección del tumor y la anastomosis inmediata efectuada en nuestra serie, da una muy buena posibilidad terapéutica para la grave urgencia que significa tratar un cáncer obstructivo, siempre que se cuente con los medios de apoyo actual para pacientes críticos y que el equipo quirúrgico sea experimentado
